I laboratori di analisi privati, eseguono gli esami diagnostici anche in regime di convenzione con la Regione. Dunque i pazienti che per ragioni economiche, per patologie croniche o per età hanno diritto a un’esenzione totale o parziale fino al primo novembre non pagavano gli esami, proprio come avviene in ospedale.

Ora però, con la pandemia in corso e con il fatto che negli ospedali sono state sospese a più riprese tutte le visite non urgenti e gli screening, un numero molto più altro rispetto alla media si è rivolto ai laboratori privati convenzionati. Anche perché attualmente la situazione nei reparti degli ospedali sardi non è delle più tranquille, o almeno questa è la percezione della popolazione.

Pertanto i laboratori privati si sono visti sommersi dalle richieste di esami che prima venivano svolti nelle strutture pubbliche, ma i rimborsi che ricevono dalla Regione per le analisi effettuate ai pazienti esenti hanno un tetto massimo che è già stato sforato. I pazienti esenti che prenotano dal primo di novembre e fino alla fine dell’anno dovranno pagare gli esami come se non avessero diritto all’esenzione.

Ed è quello che è capitato a questo signore anziano che ogni mese deve effettuare dei controlli e che fino al mese scorso aveva sempre fatto gratuitamente. Oggi ha scoperto che fino a fine anno dovrà rivolgersi a una struttura pubblica se vorrà sottoporsi allo screening senza spendere, ma viste le lista d’attesa e la situazione attuale degli ospedali sardi sarà difficile.

I laboratori hanno chiesto alla Regione un ulteriore sforzo economico per fare in modo che i pazienti esenti possano usufruire del servizio gratuito. Si chiede che vengano stanziati ulteriori fondi per coprire le spese che il laboratorio affronta per gli esami dei pazienti esenti, diversamente si dovrà chiedere alla malattia di aspettare l’inizio del nuovo anno.

A causa dell’emergenza sanitari in atto dal 9 marzo 2020, sono stati sospesi i servizi erogati dai centri diurni, ambulatoriali e domiciliari che danno assistenza a circa 4000 pazienti con diverse patologie fisiche e psichiche nella fascia d’età compresa tra 2 e 70 anni, assistiti da 2500 operatori. I Centri di Riabilitazione della Sardegna hanno pubblicato una lettera per rendere nota la situazione.

Questo il comunicato firmato “I Centri riabilitativi della Sardegna” :

Per porre rimedio a questa sospensione obbligatoria, nel Decreto Legge n.18 del 17 marzo 2020 (Cura Italia) sono stati inseriti due articoli, 47 e 48, in cui si dà mandato alle Pubbliche Amministrazioni regionali di adottare dei provvedimenti per compensare lo stato di crisi conseguente alla chiusura forzata e si chiede ai Centri di riabilitazione di provare a proporre delle attività riabilitative “alternative”. Nei vari Centri abbiamo provveduto ad adottare, dove possibile, misure di sostegno ai pazienti ed ai loro familiari alternative alla prestazione tradizionale; ma del provvedimento regionale che avrebbe dovuto essere emanato in accompagnamento alla nostra iniziativa invece non c’è traccia.

Il riferimento è alla mancata applicazione dell’art. 48 comma 2 del Decreto c.d.”Cura Italia” nella parte in cui prevede che “Durante la sospensione dei servizi educativi e scolastici e dei servizi sociosanitari e socioassistenziali di cui al comma 1 del presente articolo, le pubbliche amministrazioni sono autorizzate al pagamento dei gestori privati dei suddetti servizi per il periodo della sospensione, sulla base di quanto iscritto nel bilancio preventivo. Le prestazioni convertite in altra forma, previo accordo tra le parti secondo le modalità̀ indicate al comma 1 del presente articolo, saranno retribuite ai gestori con quota parte dell’importo dovuto per l’erogazione del servizio secondo le modalità̀ attuate precedentemente alla sospensione e subordinatamente alla verifica dell’effettivo svolgimento dei servizi. Sarà inoltre corrisposta un’ulteriore quota che, sommata alla precedente, darà luogo, in favore dei soggetti cui è affidato il servizio, ad una corresponsione complessiva di entità pari all’importo già previsto, al netto delle eventuali minori entrate connesse alla diversa modalità di effettuazione del servizio stesso.

La corresponsione della seconda quota, sarà’ corrisposta previa verifica dell’effettivo mantenimento, ad esclusiva cura degli affidatari di tali attività, delle strutture attualmente interdette, tramite il personale a ciò preposto, fermo restando che le stesse dovranno risultare immediatamente disponibili e in regola con tutte le disposizioni vigenti, con particolare riferimento a quelle emanate ai fini del contenimento del contagio da Covid-19, all’atto della ripresa della normale attività̀”.

Il 31 marzo 2020 è stata indetta una riunione in videoconferenza coordinata dal Direttore del Servizio promozione e governo delle reti di cure, a cui hanno preso parte diversi Funzionari regionali dell’Assessorato Sanità e Politiche Sociali, i Funzionari ATS responsabili dell’Area Committenza e contratti e di altri Uffici competenti, ed i Referenti dei principali Erogatori della riabilitazione privata della Sardegna,
La riunione che aveva per oggetto proprio l’analisi e le possibili modalità d’applicazione degli art.47 e 48 del Decreto Cura Italia, sentiti tutti gli attori coinvolti, si chiuse con il rimando all’adozione entro brevissimo termine, stante il danno economico e le possibili conseguenze negative evidenziate dagli Erogatori, di un provvedimento da parte della Regione che regolamentasse la fattispecie in oggetto e consentisse all’ATS di avere un riferimento normativo per procedere al pagamento del c.d. “vuoto per pieno” previsto dalla normativa nazionale e/o di cooprogettare, attraverso gli organismi a ciò deputati nei servizi sanitari territoriali(UVT e DSM) in sintonia con i Centri privati, attività alternative alla prestazione normalmente erogata.

Alla data odierna, nonostante diversi solleciti e una nota congiunta inviata dai Centri di riabilitazione sardi (che si allega per conoscenza), nessun provvedimento è stato adottato o sembrerebbe in procinto di essere esaminato, né tantomeno è stata data una qualsiasi informazione o risposta a quanto richiesto. Il danno economico che stiamo subendo, a causa dei costi fissi sostenuti in questo periodo (quali quelli per il personale non collocabile in Cassa integrazione, gli affitti, le utenze, l’acquisto dei DPI necessari per erogare le prestazioni non appena si potrà riprendere il servizio etc.) non supportati dalle entrate per la mancata erogazione delle prestazioni, se non affrontato tempestivamente condurrà alla impossibilità di riaprire le attività alla fine dell’emergenza per la situazione debitoria creatasi, con le naturali disastrose conseguenze per i pazienti che non avranno più alcun servizio a cui fare riferimento ed i lavoratori che perderanno il loro posto di lavoro.
Come Erogatori abbiamo sperato che questo problema potesse essere affrontato nelle opportune sedi istituzionali, e potesse essere adottato quanto prima un provvedimento che avrebbe già la sua base normativa nel Decreto Legge n.18 del 17 marzo 2020 e la sua copertura finanziaria nei contratti già in essere tra l’ATS e gli erogatori privati senza che debba essere destinata alcuna nuova risorsa economica o ne debba essere distolta alcuna da altri servizi.

Capiamo perfettamente che in questo momento in sanità si stiano affrontando diversi problemi di enorme rilevanza e abbiamo atteso pazientemente che venisse affrontato anche il nostro; sappiamo per certo, e ne siamo stati anche testimoni diretti, che non si è certo bloccata l’attività ordinaria dell’Assessorato Sanità con l’emanazione di provvedimenti non concernenti solo la gestione dell’emergenza Covid-19; e per questo non capiamo il motivo per il quale non si è dato corso a quanto concordato nella riunione del 31 marzo, ma soprattutto non capiamo perché ignorare totalmente le nostre istanze scritte e non dare una risposta che ci consenta di capire ed organizzare il nostro futuro, quello dei nostri pazienti e quello dei nostri dipendenti, cioè tutti coloro che da questo silenzio assordante saranno direttamente colpiti e spazzati via.