Questo pomeriggio, al quarto piano dell’Assessorato Regionale alla Sanità, in via Roma, l‘Assessore Arru ha incontrato i vertici amministrativi del Policlinico Universitario, i medici curanti tra i quali Alessandro Mathieu che ha in cura i pazienti del policlinico e una delegazione dell’ A.S.M.A.R, associazione sarda malati di artrite reumatoide. Da oltre un mese, il farmaco Enbrel non era più disponibile per i pazienti affetti da artrite reumatoide. La Regione aveva bandito una gara d’appalto per la fornitura del farmaco, ma ad aggiudicarsela è stata una casa farmaceutica che produce farmaci “Biosimilari”, l’azienda produttrice dell’Enbrel non ha nemmeno partecipato al bando. Pertanto l’Assessorato Regionale alla Sanità, ha stabilito che tutte le aziende sanitarie sarde utilizzino solo i farmaci biosimilari. A meno che il medico curante non prescriva diversamente, ma in questo caso, lo stesso medico deve fornire una relazione “Esaustiva” su ogni singolo paziente che fondi scientificamente questa scelta per ciascuno di loro.

I medici curanti, hanno stabilito per i loro pazienti un piano terapeutico con il farmaco “Enbrel”, soprattutto per chi aveva già cominciato con quello e hanno presentato tutta la documentazione necessaria a sostenere scientificamente questa prescrizione come richiesto dall’assessorato. L’iter ha richiesto del tempo e ha comportato una momentanea sospensione della cura. Le prescrizioni dei medici curanti sono state esaminate ma solo una parte è stata approvata, per una parte dei pazienti invece, sarà disponibile solo il farmaco biosimilare. L’incontro che si è tenuto oggi era finalizzato proprio a stabilire se c’è la possibilità di superare il problema della gara d’appalto e garantire almeno a tutti i pazienti che avevano già cominciato le cure con l’Enbrel di proseguire con lo stesso farmaco. Sembra che da parte dell’Assessore ci sia stata un’apertura, Arru si è detto disponibile a verificare la possibilità di superare i vincoli posti dalla gara d’appalto e ha riconosciuto l’urgenza di trovare una soluzione, i pazienti sono moderatamente ottimisti, tuttavia la malattia degenera rapidamente e i malati non possono permettersi di aspettare. I pazienti appoggiati dai loro medici rivendicano il diritto alle cure, alla continuità delle cure iniziate, chiedono che la loro salute sia considerata prioritaria rispetto ai problemi della burocrazia che devono riguardare amministratori e politici, ma le cui conseguenze non possono ricadere sui malati.

Bruno Carboni è uno dei pazienti ai quali non è stata accettata la prescrizione del farmaco biotecnologico. «Ho provato altri 3 farmaci prima, ma mi hanno dato problemi- racconta Bruno- invece con l’Enbrel mi sono trovato bene. Ho dovuto prendere il cortisone perché quando ho interrotto la cura sono comparsi subito i sintomi della malattia. Adesso devo ricominciare da capo con un nuovo farmaco». L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune degenerativa e invalidante da cui non si può guarire, ma con i farmaci si possono tenere sotto controllo i sintomi, l’alternativa è prendere il cortisone che però produce effetti collaterali pesanti, soprattutto se somministrato per lunghi periodi. «Il mio medico mi ha spiegato che volendo potevo fare ricorso e intanto continuare col cortisone – ha spiegato Bruno Carboni- ma non avendo idea se e quando potrei accedere di nuovo all’Enbrel ho preferito iniziare la cura con il biosimilare, in passato il cortisone mi ha dato moltissimi problemi». Quando i malati di artrite reumatoide iniziano una nuova cura devono sottoporsi a controlli frequenti e se interrompono le terapie, ogni qualvolta ricominciano la terapia impiega più tempo per essere efficace. Per questo medici e pazienti auspicano che si raggiunga al più presto una soluzione a questo problema. La malattia degenera velocemente, non attende i tempi della burocrazia.

Bruno Carboni è un paziente del Policlinico, affetto da artrite reumatoide. È seguito dal professor Alessandro Mathieu, come gli altri 564 pazienti che fino a qualche settimana fa facevano uso del farmaco biotecnologico per la cura della malattia. «Giovedì scorso, il 5 luglio, sono andato alla farmacia ospedaliera dove vado regolarmente per ritirare il farmaco- racconta Carboni-, una confezione di Enbrel, quattro dosi che coprono un mese di terapia. Avrei dovuto fare l’iniezione il giorno dopo. Ma quando mi sono presentato mi hanno spiegato che il farmaco non era disponibile, perché ancora il mio medico curante, il professor Mathieu non aveva consegnato la prescrizione. Il farmaco è particolarmente costoso, la terapia di un mese supera i mille euro, quindi non è possibile curarsi a proprie spese, se non per periodi brevissimi e comunque ci sono persone che non possono permettersela neanche per un mese soltanto.  Mi è stato detto di richiamare nei giorni successivi per avere notizie». Anche tutti gli altri pazienti, che come Carboni si sono trovati nelle  stesse condizioni hanno ricevuto la stessa spiegazione.

«La Regione ha bandito una gara per la fornitura dei farmaci distribuiti dalle farmacie ospedaliere-spiega Carboni- che è stato vinto da un’azienda che produce solo farmaci “Biosimilari”, cioè farmaci simili a quelli biotecnologici originali». Sembra che l’Assessorato Regionale alla Sanità, abbia inviato a tutte le aziende sanitarie sarde, una circolare con la quale le obbliga a utilizzare solo i farmaci biosimilari, a meno che il medico curante non prescriva diversamente, ma in questo caso, lo stesso medico deve fornire una relazione “Esaustiva” su ogni singolo paziente che fondi scientificamente questa scelta per ciascuno di loro. Il farmaco biosimilare e quello originale non sono perfettamente uguali, quindi è probabile che i medici decidano di non prescrivere i primi, ma in questo caso, dovranno necessariamente giustificare la scelta con una relazione, con una inevitabile dilatazione dei tempi dell’iter che permette ai malati di accedere alle cure. I pazienti affetti da artrite reumatoide si sono subito mobilitati, hanno chiesto e ottenuto di essere ricevuti dai vertici di Policlinico e Assessorato alla Sanità. «Il Capo di Gabinetto dell’Assessorato alla Sanità e il direttore dall’Azienda Mista del Policlinico, il dottor Pacifico- prosegue Carboni-ci hanno assicurato che faranno il possibile per abbreviare i tempi, ma noi siamo molto preoccupati, questa patologia non si può curare, ma il farmaco tiene sotto controllo i sintomi. È sufficiente però interrompere le cure per qualche giorno e già ricompaiono i sintomi».

L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune che colpisce le articolazioni che si infiammano, si gonfiano provocando dolori molto forti, che compromettono la mobilità, fino ad impedire anche i gesti più semplici come portare un bicchiere alla bocca. La preoccupazione dei malati è condivisibile, «stamattina ho provato a richiamare in ambulatorio- denuncia ancora Carboni- ma ancora il farmaco non è disponibile, mi hanno ripetuto di richiamare, che mi avrebbero fatto sapere entro 10 giorni. Ma io non posso aspettare, solo per aver saltato due dosi, ho già dolori, le dita della mano, il polso e il gomito, sono gonfi e doloranti, e per alcune attività ho già bisogno dell’aiuto di mia moglie». Carboni e gli altri pazienti, sperano che il problema si risolva in tempi brevissimi, intanto hanno organizzato una mobilitazione per martedì 24 luglio alle ore 10 davanti al Reparto di Reumatologia del Policlinico Universitario di Monserrato, per manifestare la loro preoccupazione e ottenere delle risposte certe, per questo chiedono il sostegno di tutti e si auspicano una numerosa partecipazione.